高龄、危重症、基础病……这些元素若存在于新型冠状病毒感染的肺炎疫情中,治疗情况是十分令人沮丧的。
而在2020年1月29日,《每日经济新闻》记者从华中科技大学同济医学院附属同济医院(以下简称同济医院)了解到,该院一名感染新冠病毒肺炎的78岁高龄重症感染患者治愈出院,在高龄重症感染患者中为全国首例。这一消息无疑是振奋人心的。
华中科技大学同济医学院附属同济医院 图片来源:每经记者 张明双 摄
29日下午,在同济医院住院部大楼门前,记者见到了同济医院呼吸与危重症医学科主任、湖北省医疗专家组组长赵建平教授,由于连日忙于新冠病毒肺炎患者的诊治,赵建平显得有些疲惫。不过谈及卢姓患者的治愈情况,他还是很兴奋:“危重症的,近80岁的患者能治愈,确实是值得欣慰。”
激素治疗后78岁老人被治愈 1月29日下午,《每日经济新闻》记者来到同济医院,偌大的门诊大厅内鲜有人影,仅一楼的急诊内科仍有少数人员出入。据医院门诊办公室1月27日通知,除发热门诊照常接诊外,其他门诊全部暂停,开诊时间另行通知。
医院门诊大厅图片来源:每经记者 张明双 摄
受到疫情影响,同济医院内并无多少人走动,前一段时间发热门诊排长队的情况已经不再。在医院内走动的人大多步履匆匆,少有寒暄,不时看到穿着防护服的医护人员推着病床转运车经过。
记者注意到,一辆货车正在卸下几个箱柜,上面写着“医疗器械”,一位进行接收的医院人士向《每日经济新闻》记者介绍称,这些器械是生物安全柜,也是用于此次疫情防控的。正如确诊新冠病毒肺炎病例所需的检测试剂盒逐步下发,一些用于实验室和临床的医疗器械也在陆续进入医院。
货车卸下的箱柜图片来源:每经记者 张明双 摄
此次被治愈的患者是一位卢姓老人,今年78岁。卢老先生是一位兵乓球爱好者,打球的时候被球友感染。2020年1月4日,出现发病迹象。
“刚刚发病就是身上没劲,不想动,胃口不好,没有什么呼吸道的症状。”1月29日,在接受记者采访时,卢老先生说道,“我比我的球友先发病,但我的球友在发病后,三天就走了。”
1月9日,家人将卢老先生送至医院。刚开始,同济医院主要对他进行对症治疗。但在1月14日,卢老先生病情加重。赵建平表示,1月18日,老人的病情进入高峰,需要呼吸机来维持。“这对很多病人(来说)是一个难关。”
同济医院对这位老人使用了激素治疗方法。不过,因为老人年龄较大,而且患有糖尿病和高血压,同济医院在对其进行治疗的过程中曾有过多次调整。“刚开始激素剂量小的情况下,病情得不到控制,后来使用中等剂量的激素。”
经过20余天的治疗,卢老先生的病情终于有了好转。“好转是在22日,我们把他的激素量增加之后。”
希望死亡病例能为医学提供帮助 在1月29日采访过程中,《每日经济新闻》记者注意到,卢老先生恢复较好,采访开始之前,他还颇有精神头地向前来采访的记者招手致意。
通过此次卢老先生的治愈案例,同济医院又能得到哪些治疗经验?赵建平表示,目前针对新型冠状病毒感染的肺炎仍然没有有效的病因治疗方法。
“目前没有有效的抗病毒药物,这是我们当前的难点。”赵建平以伤风感冒来类比病毒的清除,“就是我们机体产生抗体,只不过伤风感冒症状不是很重,时间比较短。”赵建平说,新冠病毒感染我们的肺部之后,病程比较长,一般来说两三个礼拜甚至以上。因此度过这个时期,使我们的生命体征得到稳定,我们的机会将产生抗体,把病毒清除掉。
“这个时期很关键,就是要熬过这两三个礼拜,就趋于稳定了。”赵建平说,这个时候不能出现并发症,比如呼吸衰竭危及生命、或者休克等。
赵建平教授接受媒体记者采访图片来源:每经记者 张明双 摄
对于卢老先生的治疗,同济医院也曾经有过纠结,关键点在于激素的使用。“sars的时候,我们是使用了激素,但当时就有争议。”
对于激素的使用,赵建平认为,sars的时候也没有病因治疗,但有些病人治好了,说明当时激素是有效的。
尽管如此,赵建平表示,因为没有有效的病因治疗,所以病程在自然发展的过程中,少数人病情加重。我们希望通过临床研究,阻止轻症病人向重症发展。
如何才能有效推进相关临床医学进程?赵建平表示,从医学的角度来说,非常希望死亡病例能够在医学方面提供很大的帮助,但出于中国传统思想影响,在实际情况中,很难得到家属的理解与配合。
“尸体解剖对我们了解这个病、战胜这个病有着非常重要的意义,但我们尝试过多次,都未成功,目前还未开展死亡病例医学研究。”赵建平称。
疫情形势转折点暂时难以判断 人民日报、丁香医生实时数据显示,截至1月29日17点08分,全国确诊感染新型冠状病毒的肺炎病例为6078例,死亡132例,治愈110例。
接下来,何时我国确认病例能够减少,疫情形势出现转折?在赵建平看来,这需要抱着谨慎的态度。“很难判断。”赵建平说,”我们对它的认识还有一个过程。比如没有症状的人也可以作为传染者,这些都是影响因素。”
不过,赵建平也提出,近期医院病人进的多、出的少,是因为病人整个疗程较长。过一段时间,医院可能会出现病人出院的高峰。
那么,病人的出院标准又是什么?根据国家卫健委通报的出院标准:临床症状缓解,体温正常,两次核酸检测都呈阴性才能确保出院没有传染性。
赵建平称:“能使病人症状缓解,同时经检测没有传染性,我们就让他出院。”他同时强调,不止是两次核酸检测呈阴性,病人的发热和呼吸道症状需要得到缓解,才能反映病情得到控制。“没有前面的(症状缓解),光讲核酸检测是没有意义的。”
当前形势下,全国各地都在紧急筹措资源防治疫情,那么,一线医院物资紧缺的情况是否得到有效缓解?赵建平称,目前医院物资紧缺情况有所好转,但仍然紧缺,例如防护服仍然不够,“主要是消耗量太大了”。
对于抗击疫情,赵建平颇有信心。“这个疾病肯定能够被战胜,这是很明确的。”赵建平表示,绝大多数病人还是能够治愈的。不过他也补充道,在战胜这个疾病的过程中,还是要付出代价,有些人可能要付出生命的代价。
采访结束后,卢老先生立刻拿出手机小声讲起了电话,似乎是在向家人报喜。相信,接下来会有更多的感染患者和卢老先生一样,战胜新冠肺炎,与家人共同分享喜悦。
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